Пункции подразделяют на диагностические и лечебные. При пункции суставов следует учитывать особенности их анатомического строения.
Синовиальная оболочка - мембрана, по происхождению и структуре отличная от серозных мембран (брюшины, плевры, перикарда) тем, что на внутренней, обращенной в полость поверхности, не имеет ни эпителиального покрова, ни эндотелиальной выстилки. Толщина ее неодинакова. Она очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим, инфекционным воздействиям. Высокая чувствительность синовиальной оболочки к инфекции обуславливает необходимость строгого выполнения правил асептики и антисептики перед пункцией или вскрытием полости сустава и обязательной герметизации ее. Количество синовиальной жидкости в полости суставов невелико - до 4 мл. Она стерильна, желтовато-соломенного цвета, прозрачна, обладает высокой вязкостью, содержит лейкоциты и фагоциты, но бактерицидные свойства ее незначительны. Из-за высокого удельного веса мукополисахаридов, содержащихся в синовиальной жидкости, она не диффундирует из полости сустава, а накапливается в нем. Получить жидкость из суставов без патологических процессов в них трудно из-за малого ее количества, высокой вязкости и отрицательного давления. В здоровых суставах поддерживаются отрицательное давление: в коленном суставе - 70, - 95 мм вод. ст.; голеностопном - 170, - 210 мм вод. ст. Из-за отрицательного давления происходит осмос жидкости из синовиальной оболочки и субхондральной пластинки, откуда осуществляется питание суставного хряща. Основные функции синовиальной жидкости суставов: а) локомоторная - обеспечение вместе с суставными хрящами свободного перемещения сочлененных поверхностей костей; б) метаболическая - участие в процессах обмена между суставной жидкостью и сосудистым руслом; в) трофическая - питание бессосудистых слоев хряща. При воспалительных явлениях в суставе содержание белка в синовиальной жидкости возрастает вследствие увеличения проницаемости сосудов. При острых травматических синовитах жидкость становится мутной, увеличивается число нейтрофильных лейкоцитов. Повреждения коленного сустава сопровождаются нарушением биохимических процессов, что вызывает появление высокотоксических веществ, которые усиливают воспалительный процесс в суставе и длительно поддерживают его.
Ввиду чрезвычайно чувствительной к инфекции синовиальной оболочки при пункции суставов необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Перед пункцией сустава место прокола тщательно обеззараживают. Целесообразно использовать 70° спирт — после смазывания кожи 5% раствором йода рекомендует удалить его следы двухкратным смазыванием спиртом. Это обусловлено тем, что йод, особенно при обильно смазывании, может на игле проникнуть в сустав и вызвать раздражение синовиальной оболочки, ее химический ожог. Кроме того, йод поглощает рентгеновские лучи и на рентгеновском снимке могут появиться дополнительные тени, искажающие изображение.
Местная инфильтрационная анестезия. Длина иглы 5-6 см. При введении кислорода игла должна быть тонкой, диаметром не более 1 мм, иначе газ будет проникать в окружающие сустав мягкие ткани с образованием подкожной, околосуставной или межмышечной эмфиземы. Для эвакуации крови, гноя нужна более толстая игла. Диаметр ее не должен превышать 2 мм, что достаточно для эвакуации выпота с большим содержанием белка и крови с мелкими сгустками. При артроскопии используется троакар.
Кожу в точке вкола сдвигают в сторону. Этим достигают искривления раневого канала, сделанного иглой. После извлечения иглы кожа возвращается на место. Такой прием препятствует проникновению инфекции в полость сустава с поверхности тела и вытеканию содержимого сустава.
Иглу продвигают медленно, стараясь определить, когда ее конец пройдет сквозь суставную сумку. В этот момент рука испытывает большее сопротивление, после чего игла продвигается свободно, испытывает ощущение провала в «пустоту». Если в полости сустава имеется кровь, она окрасит в шприце раствор новокаина, если гной - новокаин станет мутным.
Относительно глубины прокола при пункции сустава в литературе имеются различные суждения. Одни полагают, что иглу следует продвигать не глубже 1 см, другие - 2-3 см. При недостаточно глубоком введении иглы она может выйти из сустава, при очень глубоком - повредить суставной хрящ. Оторвавшиеся кусочки хряща могут закупорить просвет иглы и сделать невозможным ни введение жидкости в сустав, ни эвакуацию из него.
Жидкость отсасывают 10-20 граммовым шприцем. В сустав при показаниях вводят лекарственные препараты. При извлечении иглы кожу, смещенную перед пункцией сустава, отпускают, и канал, образованный иглой в тканях, искривляется и содержимое сустава не вытекает наружу, а инфекция не проникает внутрь. Место прокола смазывают спиртом, заклеивают стерильной салфеткой. Накладывают тугую повязку, иногда шину на 2-3 дня.
Пункция плечевого сустава . Ее производят спереди, сзади и сбоку. Для пункции спереди больного ложат на спину. Нащупывают клювовидный отросток лопатки на 3 см ниже дистального конца ключицы. Иглу вкалывают непосредственно под ним и ведут между отростком и головкой плечевой кости спереди назад на глубину до 4 см. Некоторые авторы считают пункцию спереди нерациональной из- за расположенной в области малого бугорка слизистой сумки.
Для пункции плечевого сустава снаружи больного укладывают на здоровый бок, руку помещают вдоль туловища. Верхняя часть головки плечевой кости находится на ширину пальца от большого бугорка или на 1 см ниже наружного конца акромиального отростка. Иглу вкалывают под наиболее выступающую часть акромиального отростка и проводят во фронтальной плоскости сквозь дельтовидную мышцу.
Для пункции сзади больного ложат на живот. Нащупывают задний край дельтовидной мышцы, где образуется ямка ниже заднего края акромиального отростка. Вкалывают иглу и направляют ее вперед на глубину 5 см в направлении клювовидного отростка лопатки.
Пункция локтевого сустава . Ее проводят снаружи или сзади. По возможности следует согнуть сустав под прямым углом. С наружной стороны иглу вкалывают в «ямке красоты» на 1 см книзу от латерального мыщелка плечевой кости. Она проникает в полость сустава непосредственно выше головки лучевой кости, вращающейся при пронации и супинации.
Для пункции сзади предплечье сгибают под углом 135°. Прокол верхнего заворота сустава осуществляют над верхушкой локтевого отростка, иглу продвигают вниз и кпереди. С внутренней стороны локтевой сустав пунктировать не рекомендуется из-за риска повреждения локтевого нерва и узости суставной щели.
Пункция лучезапястного сустава . Прокол производят с тыльной поверхности, т.к. на ладонной поверхности располагаются массивный слой мышц и сухожилий, сосудисто-нервные образования. Предплечье находится в положении пронации и флексии. Место пункции находится в точке пересечения линии между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей и линии, которая есть продолжением 2-й метакарпальной кости. Игла входит в сустав между сухожилием длинного разгибателя большого пальца и разгибателя указательного пальца.
Пункция тазобедренного сустава . Положение пациента на спине. Точка вкола находится на середине линии, проходящей от большого вертела до границы между внутренней и средней третями паховой связки. Иглу продвигают по направлению к средней плоскости тела. Нужно следить за тем, чтобы игла проникала в сустав кнаружи от бедренной артерии.
Снаружи иглу проводят над верхушкой большого вертела во фронтальной плоскости на слегка отведенной и ротированной кнутри конечности. Вертлужная впадина открыта вниз и кнаружи под углом 45° к оси тела.
Пункция коленного сустава . Осуществляется наиболее легко. Этому способствует при наполненной патологическим содержимым полости сустава смещение надколенника кпереди. Больного укладывают на спину, под колено подкладывают валик. В сустав можно проникнуть иглой на уровне середины надколенника с латеральной или медиальной стороны. Иглу двигают параллельно к задней поверхности надколенника. Для пункции верхнего заворота коленного сустава иглу вводят с латеральной стороны выше надколенника и двигают на глубину 3 см под сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
Пункция голеностопного сустава . Выполняют у наружной либо внутренней лодыжки с передней стороны. Больной лежит на спине. Стопу слегка разгибают. У наружной лодыжки иглу проводят в щель сустава между блоком таранной кости и лодыжкой на 2 см выше верхушки таранной кости и на 1 см кнутри от нее. Игла прокалывает ткани между лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев. У внутренней лодыжки вкол иглы совершают на 1 см выше и на 2 см латеральнее ее внутренней поверхности. Она проникает между внутренней лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя большого пальца.
а) развитие инфекции в суставе (при продвижении иглы через ткани не касаться ее пальцами, а поддерживать пинцетом); б) разрыв синовиальной оболочки; в) после введения кислорода могут развиться: синовит, подкожная эмфизема бедра вследствие разрыва верхнего заворота коленного сустава, эмболия сосудов головного мозга. Неудачи при пункции сустава могут объясняться наличием полной синовиальной перегородки в суставе (двухкамерный сустав), гипертрофированных складок синовиальной оболочки, наличием в суставе большого жирового тела.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Оглавление темы "Операции на нижних конечностях. Ампутация. Пункция по Сельдингеру.":Пунктировать коленный сустав можно в 4 точках: в области верхнемедиального, нижнемедиального, верхнелатерального и нижнелатерального углов надколенника.
Наиболее часто используется верхнелатеральный доступ: точка вкола располагается при этом на 1,5-2,0 см кнаружи и книзу от основания надколенника (здесь проецируется верхнелатеральный заворот коленного сустава, в котором отсутствует хрящевая ткань, а капсула сустава не прикрыта мышцами, т.е. прокол производится только через кожу, подкожную жировую клетчатку и капсулу сустава).
При пункции коленного сустава иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи и ведут за надколенник в горизонтальной плоскости. Обычно глубина вкола иглы не более 1,5-2,5 см. Это наиболее простой, безопасный и эффективный способ пункции коленного сустава .
При невозможности пунктировать коленный сустав в верхнелатеральной точке пункцию можно осуществлять в нижнелатеральной (на 1,5-2,0 см кнаружи и книзу от верхушки надколенника), иглу при этом ведут за надколенник (глубина вкола иглы 1,5-2,5 см).
При пункции коленного сустава в нижнемедиальной (на 1,5-2,0 см кнаружи и книзу от верхушки надколенника) и верхнемедиальной точках (на 1,5-2,0 см кнаружи и кверху от основания надколенника) иглу ведут за надколенник к его центру (глубина вкола иглы 1,5- 2,5 см).
Болезни коленей – распространенное явление. Для установления точного диагноза и назначения лечения используется пункция коленного сустава. Пункция – это прокол сустава хирургической иглой с целью либо отбора суставной жидкости для постановки диагноза, либо с целью введения лекарств. При постановке диагноза метод пункции используется наряду с другими методами диагностирования, такими как рентгеновское исследование и МРТ.
В определенных случаях болезней коленных суставов для постановки точного диагноза пункция необходима. С помощью данной манипуляции доктор делает отбор образовавшейся жидкости из полости для анализа, подготавливает сустав к проведению рентгенографии или МРТ. Пункция коленного сустава помогает определить патологические образования в суставной полости.
Случаи заболеваний, при которых обязательно нужно сделать пунктирование:
В случае образования жидкости в суставной полости применение мазей, компрессов и прием таблеток не дадут нужного лечебного эффекта. Только проведя пунктирование, из сустава можно вывести скопившуюся жидкость и ввести нужный препарат для лечения. Раствор, введенный непосредственно в сустав, дает гораздо лучший результат.
Диагностическая пункция подходит также и для проведения лечения
Основные ситуации, когда пункция колена назначается для целей лечения:
И также если для аккуратного разрушения спаек, спровоцированных фиброзными сращениями, требуется введение в суставную полость воздуха или кислорода.
В коленном суставе соприкасаются две крупных кости ноги – бедренная кость и большеберцовая. Сочленение обеспечивается за счет особых выступов кости – мыщелков. Для амортизации и возможности разнонаправленной работы сустава существуют хрящевые прослойки (мениски). Кроме того, множество связок обеспечивают устойчивость коленного сустава к механическим нагрузкам.
Спереди коленный сустав защищен от повреждений легко подвижным надколенником. Подвижность надколенника расширяет возможности выбора точек пункции. Внутренняя полость сустава выложена синовиальной оболочкой, имеющей множество складок и заворотов. Как раз там, в складках и заворотах синовиальной оболочки, после травм и при заболеваниях накапливается экссудат или кровь.
В отдельных случаях представляется возможным сделать пункцию колена ребенка
Выбор точки пункции зависит от цели ее проведения, возможного наличия или предположительного отсутствия жидкости в полости сустава. Существуют 3 основные варианты доступа:
Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Не требуется длительная или специальная подготовка пациента. В некоторых острых случаях такое вмешательство необходимо, если нет времени на подробные анализы. Но совсем без предварительного обследования пункцию делать нельзя. Пациент обязательно должен сдать клинические анализы крови и мочи, на свертываемость крови, рентген, компьютерную томографию или УЗИ больного сустава.
Перед вмешательством в обязательном порядке надо уточнить наличие аллергии на препараты, в частности, обезболивающие, наличие в прошлом хирургических операций и возможный постоянный прием пациентом лекарственных препаратов. Если пункция проводится планово, то заранее отменяется прием пациентом кроверазжижающих препаратов и антикоагулянтов.
Если же вмешательство проводится в срочном порядке, соответственно, отменить действие уже принятых лекарств невозможно, тогда врач обязан принять меры по предотвращению кровотечения.
Плановое вмешательство проводится хирургом в назначенное время. После пункции возможны болевые ощущения и скованность движений, ограничение нагрузки на ногу. Поэтому пациенту следует приходить в удобной одежде и обуви и позаботиться о дороге домой заранее.
Управлять машиной самостоятельно сразу после операции не получится. Если установлена инфекционная природа воспаления сустава, то перед пункцией могут назначаться антибиотики. При ревматологических патологиях до проведения пункции врачом могут быть назначены глюкокортикостероиды для снижения уровня отечности тканей.
Выполнить операцию может доктор-травматолог как муниципального, так и частного лечебного учреждения при наличии достаточного уровня квалификации и опыта
Техника выполнения пункции коленного сустава требует условий стерильности. Проводится манипуляция только квалифицированным врачом-травматологом. Для проведения процедуры пациент ложится на спину на кушетку. Нога должна быть расслаблена. Для исключения напряжения мышц можно подложить под колено или под пятку специальный плотный валик.
Область прокола колена полностью должна быть обработана антисептиком. Затем врачом проводится местная анестезия. Чаще всего применяются инъекции Лидокаина. Собственно пункция выполняется шприцем с диаметром иглы 1–2 мм. Метод прокола подбирается врачом индивидуально на основе анализов и результатов осмотра.
Хирург путем пальпации определяет место, где отсутствуют мышцы или хрящи, сдвигает кожу и делает прокол в полость сустава. Проникновение иглы в сустав определяется ощущением провала, после этого врач должен проявить особую осторожность и прекратить активное движение иглы.
Если пункция проводилась с целью удаления жидкости из полости сустава, то она откачивается шприцом, часть жидкости отправляется на исследование. Затем, при необходимости, суставная полость промывается антисептиком и вводится лекарство. После окончания процедуры накладывают стерильную повязку. Если пункция была проведена по причине скопления крови в суставе, то повязка будет давящая.
Сдвигание кожи при проведении применяется с конкретной целью: дополнительно обезопасить процедуру и процесс восстановления после нее. Сдвинутая кожа возвращается, и место прокола оказывается покрыто неповрежденной кожей. Это предотвращает попадание инфекции в сустав извне.
Если в полости сустава накопилась жидкость, то заворот явственно выделяется. При этом, надавливая рукой снизу сустава, хирург заставляет переместиться скопившуюся жидкость вверх. Пункция выполняется в области четырехглавой мышцы бедра.
В этом варианте доктор, надавливая рукой на верхнюю часть сустава, заставляет жидкость сдвигаться вниз в полости сустава. Визуально определяется наиболее выступающий заворот, где и выполняется прокол. Пункция колена – специфическое оперативное вмешательство. Выполняться должно только хирургом-травматологом с достаточной квалификацией. Ни в коем случае нельзя проводить манипуляции самостоятельно. Высок риск серьезных травм и осложнений.
Вначале проводится обезболивание кожи, так как она имеет наиболее высокую чувствительность. Тонкая игла вкалывается под углом и медленно вводится препарат. После правильного обезболивания кожа напоминает корку лимона. Далее иглу продвигают в направлении капсулы сочленения, при этом продолжая вводить анестетик.
При проведении операции выполняется инфильтрационная анестезия. Термин означает, что анестетик пропитывает (инфильтрирует) все ткани в области операции
Если прокол сделан для откачивания жидкости, то иглу меняют на более толстую. Это пункционная игла, с ее помощью проводится удаление (эвакуация) жидкости из полости сустава. При лечебной пункции меняется только шприц, игла не извлекается из прокола. Для анестезии обычно используют:
Важно! Анестетик подбирается врачом индивидуально, учитывая возможные аллергические реакции и индивидуальную непереносимость препаратов конкретным пациентом.
В очень редких случаях пункция колена приводит к негативным последствиям: осложнения, возникающие при взятии жидкости из сустава, повреждение нервов, хрящей, мышц, кровоизлияние в полость сустава, инфицирование микроорганизмами. Осложнения наблюдаются редко.
Процедура пункции несложная, короткая по времени, но и для нее существуют противопоказания:
При эндокринных заболеваниях пункцию делают, если без нее невозможно обойтись.
Если врач назначил для диагностики пункцию коленного сустава, у больного возникает вопрос: это больно или нет и сколько будет болеть. Информированность по данному вопросу помогает пациенту спокойно согласиться на проведение диагностической процедуры. Положительный настрой приведет пациента и врача к хорошему результату.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом требуют комплексного врачебного вмешательства. Только специалисты могут подобрать оптимальную лечебную тактику с целью восстановления двигательных функций нижних конечностей.
Сегодня широко практикуются: артроскопия, протезирования и пункция коленного сустава как метод лечения при болях и остеопорозе и в сочетании с мед. препаратами физиолечением, магнитотерапией дает вполне положительные результаты.
Как проводится пункция, с какой целью, кому назначается и кому противопоказана рассмотрим подробнее в данной статье.
Пункция — это небольшой прокол медицинской иглой в суставную полость (в пораженное место) с целью проведения диагностики или назначения врачами дальнейших терапевтических процедур в дальнейшем.
Только специалист сможет взять пункцию по всем правилам, т.к. метод требует довольно аккуратного проведения, со знанием всех основных точек акупунктуры, в частности строения коленного сустава.
Отсутствие знаний может лишь усугубить ситуацию у больного, привести к усилению неприятных болезненных симптомов, осложнениям и ограничению подвижности коленки при случайном повреждении нервных окончаний.
Манипуляция применяется исключительно хирургом или травматологом и только в стационарных условиях при наличии необходимых мед. инструментов
Частой причиной боли в коленке становится развитие контрактуры. Больные начинают жаловаться на постоянные боли, ограничение подвижности и конечно, нужно принимать меры.
Пункция же проводится с целью:
Метод показан к проведению при:
Пункция часто проводится в лечебных целях, когда врачи за счет прокола могут доставить вводимые медикаменты (глюкокортикоиды, анестетики, хондопротекторы) в хрящевую ткань или непосредственно в сам сустав.
Внимание! Как и другой иной метод, пункция может быть небезопасна. Случается, что проводит к аллергии, сыпи на коже по причине ряда вводимых медикаментов. Также при плохой свертываемости крови метод нужно проводить крайне осторожно
Главными точками в коленном суставе для взятия пункции считаются:
Метод путем введения кислорода в ту или иную точку эффективен в лечебных целях при патологии в мениске, скоплении воспалительного экссудата, дегенеративных изменениях на фоне коксартроза, гонартроза, травматического гемартроза в колене.
Процедура назначается при сильной травме или повреждении коленки, скоплении экссудата (выпота) внутри сустава, также для анализа (изучения) жидкости при проведении диагностики.
При дегенеративных изменениях в полости сустава исследованию подлежит скопившаяся жидкость.
В лабораторных условиях изучается ее консистенция, цвет, запах, имеющиеся наличие примеси крови (гноя).
В одну из точек колена вводится контрастное вещество либо воздух с подачей азота.
Это своего рода рентгеновское обследование или пневмоартрография для уточнения характера заболевания, степени повреждения связок или мениска, изучения посторонних новообразований.
Пункция как метод диагностики для врачей считается сложным и не всегда удается с первого раза выкачать всю накопленную жидкость в суставной сумке. Тем не менее, это один из основных методов для врачей при назначении лечения.
Например, при синовите колена помогают местные медикаменты, мази, крема для втирания. При развитии воспаления и скоплении гноя в бурсах сустава, что бывает при бурсите, не обойтись без назначения антибиотиков, обезболивающих препаратов.
Они также вводятся иглой с забранным в шприц раствором, чтобы снять воспаление, снизить боль и облегчить тем самым состояние пациента.
Если нужно выкачать накопленную жидкость в полости сустава, то вводится кислород как в лечебных целях, так и для восстановления подвижности коленки в период реабилитации.
Важно! Несвоевременно проведённая пункция может привести к ухудшению самочувствия больного и более медленному рассасыванию, например, гематомы в случае удара или падения высоты. Хотя технику должен проводить исключительно специалист
При откачке синовиальной жидкости в домашних кустарных условиях можно нажить новых проблем вплоть до инфицирования колена и развития сепсиса.
Техника проста. Пациенту будет предложено сесть на стул и занять удобное положение, согнув ногу в колене под углом 15 гр и подложив под ногу небольшой твердый валик.
Врачом будет проведен ряд стандартных манипуляций:
Если необходимо, то врач может поменять иглу на более толстую при откачке большого количества, также в лечебных целях произвести замену лекарства, т.е. ввести один разом сразу 2-3 разных мед.препарата.
Возможно проведение инфильтрационной анестезии с применением лидокаина или новокаина.
Это средства для обезболивания, хотя врач накануне взятия пункции должен выяснить у пациента, не возникнет ли аллергической реакции после введения того, иного препарата.
Синовиальная жидкость в суставе играет важную роль и является неким барьером при натиске вирусов, бактерий, препятствуя их размножению при попадании, например, через ранки и порезы на коже.
Жидкость постоянно омывает сустав, но чутко реагирует на развитие патологии или воспалительного процесса. Под таким давлением сустав начинает видоизменяться, а патологическая гнойная жидкость — накапливаться.
Пункция же позволяет выкачать скопившийся выпот или гнойный экссудат в части колена, также забор синовиальной жидкости необходим для врачей с целью изучения под микроскопом для дачи оценки:
В норме синовиальная жидкость — светло-желтого цвета . А вот при появлении зеленоватого оттенка может заподозрить развитии ревматизма, подагры, артрита. Если структура жидкости – рыхлая, то скорее всего, в сустава развивается воспалительный процесс.
Специалисты проводят подсчет лейкоцитарных клеток в синовиальной жидкости, показатели которой крайне важны с целью назначения дальнейшего лечения, особенно при дистрофических процессах в коленном суставе.
В норме клеток должно быть не более 200/1 мкл, а вот при:
Именно результаты пункции необходимы для уточнения диагноза или назначения лечения. Также метод действенен после операции на колене, чтобы ускорить оздоровительные процессы в суставе или по крайней мере значительно повысить его функциональные качества.
Пункция поможет снять боль и отечность, приостановить развитие воспаления.
После проведения и изучения состава синовиальной жидкости врачом будет выдано заключение, т.е. проведена интерпретация результатов анализа и установлен точный диагноз.
Это позволяет предупредить возможные осложнения, минимизировать неприятные симптомы в колене. Как правило, пациенты после взятия пункции испытывают значительное облегчение и боль проходит.
Несмотря на то, что пункция для врачей крайне важна в лечебных целях, пациентами же нередко переносится тяжело.
Редко, но из осложнений бывает появление аллергической реакции на коже от введения мед.препаратов либо допуска ошибок неопытным врачом, когда манипуляции проведены неправильно.
Что может произойти? Это:
Прокол или пункция должна проводиться только специалистом и в — стерильных условиях больницы
Пунктирование колена при лечении назначается практически всем пациентам подряд, поскольку безопасный метод диагностики и не приводит к серьезным побочным явлениям.
Не проводится метод при:
Нельзя проводить метод новичкам, без необходимых знаний и опыта в данном деле. Только опытный врач сначала визуально осмотрит пораженное место и выявит степень возможного проведения пунктата.
Многие пациенты спрашивают: больно ли проводить подобную процедуру? Если проводит опытный специалист – то особой боли не будет
Место для прокола тщательно обследуется, в учет берется именно зона, которая и подвержена воспалительному процессу или дегенеративным изменениям.
Сложности представляет скопление гнойной жидкости в бурсах по причине их сложного анатомического строения. Возможно, введение раствора из шприца в одну или две поочередно суставные сумки.
При должных манипуляциях опытным врачом пункция приносит значительное облегчение пациентам, ускоряет процесс выздоровления после проведения операции на суставе, регенерирует и питает внутренние подкожные слои.
В комплексе и в комбинации с иными лечебными препаратами дает отличные результаты для восстановления коленного сустава, устранения неприятных симптомов болезненности.
Самые полные ответы на вопросы по теме: "после пункции коленного сустава".
Коленный сустав очень подвержен самым разным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Постоянная нагрузка и использование его в повседневной жизни делают его уязвимым, а хирургическое лечение часто является единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.
Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, - молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже дети и подростки, которым нужно вправить вывих.
Одной из самых информативных диагностических процедур, проводимых при патологии коленного сустава, является его пункция. Она же может быть лечебной манипуляцией. Пункция коленного сустава должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь сустав имеет чрезвычайно сложное строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.
Пункция - это прокол сустава при помощи длинной иглы, через которую либо вводится лекарство, либо удаляется патологическое содержимое. Прокол суставной сумки требует обезболивания, но его можно сделать в амбулаторных условиях.
Цель пункции - диагностика патологических изменений либо лечение при установленном посредством неинвазивных методов диагнозе. После лечебной пункции пациент ощущает значительное облегчение, а в случае диагностики врач получает достаточный объем информации для разработки дальнейшей тактики борьбы с патологией.
Показания и противопоказания к операции
Показаниями к пункции коленного сустава считаются:
Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.
Введение лекарств прямо в сустав - отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.
Вправление вывиха - очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.
В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.
Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.
Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:
При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.
Прокол коленного сустава - амбулаторная манипуляция, которая не требует специальной и длительной подготовки, а в ряде случаев операция показана в срочном порядке, когда времени на анализы попросту нет. Вместе с тем, пациент должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.
