До начала лечения непроходимости необходимо понять, что представляет собой фаллопиева труба, от чего зависит и как смотрят проходимость маточных труб. Фаллопиева труба представляет собой цилиндрическое основание, соединяющее часть матки с брюшной полостью . Данный орган является парным, и располагается в правой и левой части живота, соединяя матку и яичники. По фаллопиевым трубам транспортируются сперматозоиды к яйцеклетке в момент полового контакта. Маточная труба является важнейшим элементом в процессе зачатия, и различные процессы воспалительного характера могут повлиять на развитие таких заболеваний, как трубная непроходимость и трубное бесплодие. Вылечить заболевания можно как в больнице, так и стационарно, но для диагностик потребуется сдача анализов и прохождение исследования
Исходя из того, что данные каналы имеют слабую иммунную защиту, женщины рискуют остаться бесплодными даже после несерьезного заболевания. Инфекции проникают из влагалища или полости матки в фаллопиевы трубы, вызывая различные инфекционные воспалительные заболевания, и нарушают процесс секреции. Инфекционные процессы могут вызвать не только воспаления органов малого таза , но и выкидыши, и трудности с зачатием. В случае, когда яйцеклетки не имеют возможности свободного перемещения по каналам, рекомендуется сделать анализ на проходимость маточных труб.
Причин непроходимости может быть много. Данное заболевание имеет по своей специфике внешние или внутренние источники возникновения. Внутренними факторами являются инфекционные заболевания, которые и вызывают воспалительный процесс фаллопиевой трубы (называется чаще всего сальпингитом). Внешними факторами данного заболевания могут служить различные аднескиты (воспаление маточного пространства). Если девушка заболела аднескитом, то следствием заболевания малого таза может стать появление спаек, то есть срастаний стенок трубы или органа. При этом проходимость труб существенно снижается, и только правильная диагностика и добросовестное лечение в проверенной клинике может дать гарантию избавления от болезни.
В начале спайки не представляют опасности для здоровья. На месте слипания сначала образуется соединительная ткань, и стенки трубы легко отделить друг от друга. Но позже соединительная ткань превращается в рубцовую, кальцинируется, сквозь нее прорастают кровеносные сосуды, и разделить части органа уже невозможно.
Обязательно проверяют проходимость маточных каналов в случаях, когда:
В случаях, когда причины кроются в воспалениях органов малого таза, следует проводить экстренное лечение.
Зачастую многие врачи в период течения заболевания назначают пациенткам препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, и отправляют девушек на физиотерапевтические процедуры.Если спайки в фаллопиевых трубах разрослись слишком сильно, данные мероприятия окажутся бесполезными. Прогревание и прием легких противовоспалительных препаратов может быть вспомогательным средством для основного лечения. Следует помнить, что маточная непроходимость может существенно навредить не только зачатию и инсеминационным процедурам, но и вызвать боли в животе, снизить иммунитет и стать источником нескольких неприятных заболеваний.
Если патология прогрессирует, то часто доктора рекомендуют не лечение, а такое радикальное средство, как хирургическое вмешательство.
Лапароскопия, которая применяется для избавления от непроходимости труб чаще всего, является самым безопасным и распространенным на сегодняшний день методом диагностика и лечения спаек.Но, если даже оперативное вмешательство не принесло результатов, и болезнь угрожает здоровью пациентки, фаллопиевы трубы могут быть удалены полностью. Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам, имеющим заболевания органов малого таза или проблемы с зачатием, регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на проходимость фаллопиевых труб.
Существует несколько способов проведения исследования. Некоторые способы являются совершенно новыми, тогда как другие используются уже не один десяток лет. И если одно исследование показало неутешительный результат, то пациентке рекомендуется пройти еще несколько тестов в других клиниках. Стоит анализ на проходимость маточных труб недорого, и прохождение его может помочь вылечить многие гинекологические заболевания.
Данная процедура диагностики дает результат с точностью до 80% и выше.
При помощи рентгена врачи могут оценить степень проходимости в процентном соотношении, дать оценку внутреннему слою полости матки, произвести диагностику других патологий, выявить аномалии развития половых органов.Контрастный раствор, состоящий из воды и красящего вещества, вводится в маточную трубу. Этот безопасный препарат наполняет полости матки, проходит по трубам и попадает в область брюшинного пространства.
После заполнения всех органов раствором врач делает рентгенограмму. При такой диагностике можно увидеть состояние матки, сращения, перетяжки, расширенные области и извитости. Следует помнить, что рентген нельзя проводить в случае, если у пациентки явно выраженные воспалительные процессы половой системы. В случае, когда менструация длится до двадцати восьми дней, рентген следует делать с пятого на девятые дни.
Следует отметить положительные и отрицательные стороны прохождения ГСГ:
Метод лапароскопии базируется на небольшом хирургическом вмешательстве. Благодаря данной методике, врачи с легкостью могут определить состояние органов репродукции и выявляют явные и скрытые болезни матки.
Процедура заключается в том, что в нижней части живота пациентки делается надрез, в который потом будет введена маленькая камера, если операция диагностическая, или хирургический инструмент, если необходимо выполнить резекцию.За всем исследованием врачи наблюдают на мониторе, а потому исследование позволяет буквально изнутри осмотреть организм пациентки, выявить наличие или отсутствие спаек и других патологий, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка.
Лапароскопия, хоть и является оперативным вмешательством, считается одним из самых безопасных методов диагностики. Прокол, который делают на теле больной, размером всего несколько миллиметров, а потому заживает за 1-2 недели полностью, не оставляя шрамов. Часто такие операции проводят под местным наркозом, не прибегая к общей анастезии, которая в данном случае может оказаться опасней операции. В процессе диагностики врач может собственными глазами увидеть состояние полости матки и фаллопиевых труб, а потому диагноз на основании этого исследования будет максимально точным.
Данная методика предполагает ввод в исследуемую область контрастных веществ. Процедура является популярной и простой, и хорошо переносится пациентками.
В первую очередь врачи осматривают орган при помощи обычного гинекологического зеркала, на кресле.После этого происходит обработка шейки матки, местное обезболивание и ввод специальных инструментов-расширителей. Далее врач при помощи катетера вливает физраствор, который заполнит маточное пространство и фаллопиевы трубы.
Для получения визуальных данных используется ультразвук. Наполненные физраствором органы будут проводить излучение иначе, чем полые области, и на основании отражения сигналов прибор построит на мониторе точное изображение. Само обследование занимает около получаса, и имеет ряд противопоказаний, таких, как воспалительные заболевания, менструация или беременность.
Проводить данное исследование можно в любое время, не опасаясь после этой процедуры возможности зачатия.Это является отличительным преимуществом по сравнению с исследованиями СГС. Но, следует отметить, что данная методика имеет и существенный недостаток – гидросонография дает только общее представление о внутреннем строении половых органов и состоянии здоровья женщины.
С помощью данного анализа проверяют проходимость маточных каналов и другие заболевания мочеполовой системы. Для проверки проходимости маточных каналов исследование проводятся при помощи гистероскопа – прибора, который позволяет в точности изучить строение матки, маточные полости и яйцеводные устья. Следует отметить, что многие патологические изменения у женщин можно определить при помощи данной методики. Параллельно с исследованием есть возможность взять ткани матки на биопсию. При помощи гистероскопии возможно удаление и лечение некоторых опухолей небольшого размера, разрезание спаек и выполнение других несложных операций. Благодаря прибору можно будет наложить шов или остановить кровотечение. Одним из минусов этого вида диагностики является то, что гистероскоп позволяет диагностировать только состояние полости матки и практически не дает возможности осмотреть и вылечить фаллопиевы трубы.
Суть этого метода заключается в том, что полость внутренних половых органов закачивается углекислый газ под небольшим давлением. Такой метод проверки проходимости маточных каналов возможен только в том случае, если у пациентки здоровая шейка матки, нет повреждений, эрозий и кровянистых выделений. Обязательное условие – наличие здоровой микрофлоры влагалища и матки, и предварительное обследование пациентки на кресле.
Какой бы метод диагностики не был выбран, не следует доверять свое здоровье только одному врачу и одному анализу. Если результат диагностики вызывает больше вопросов, чем дает ответов, нужно обязательно посетить другую клинику, и пересдать анализы. Кроме того, не следует запускать процесс болезни до перехода его в хроническое состояние, так как вылечить острое заболевание гораздо легче, чем хроническое. Для диагностирования проблем в маточных трубах может быть применен как простой безопасный метод, так и диагностическая операция. Выбор конкретного варианта лечения и обследования остается за лечащим врачом.
Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.
У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.
Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:
Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:
При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты . В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.
Как проходит исследование:
Преимущества гистеросальпингографии:
Недостатки гистеросальпингографии:
Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.
Как проходит исследование:
Преимущества гидросонографии:
Недостатки гидросонографии:
— современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.
Показания для лапароскопии:
Преимущества лапароскопии:
Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.
Недостатки лапароскопии:
Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.
Особенности процедуры:
Преимущества гистероскопии:
Недостатки гистероскопии:
Когда женщина полностью проверила своё здоровье, и при этом явные отклонения не обнаружены, долгожданная беременность может всё равно не наступить. Наиболее частой причиной подобного является непроходимость маточных труб, которые иначе называются фаллопиевы трубы. Именно они в ответе за доставку оплодотворённой яйцеклетки в полость матки, где зародышу полагается развиваться дальше. Если же присутствует непроходимость, то беременность не наступает.
В настоящее время наличие подобного отклонения можно без особого труда проверить в любой клинике. Как проверяют проходимость труб? Методов существует несколько. Это совершенно безвредно и, вероятно, может помочь решить многие проблемы, ведь после установки диагноза можно начать лечить патологию.
Маточные или фаллопиевы трубы представляют собой два тонких небольших отростка, которые идут по обе стороны от матки и соединяют её с яичниками. Именно по ним движется оплодотворённая яйцеклетка в маточную полость. Их длина в среднем равняется десяти сантиметрам, а вот диаметр зависит от стороны присоединения. Со стороны яичников - это примерно 1 см, а со стороны матки около 1 мм.
Подобных размеров вполне хватает для прохождения яйцеклетки или сперматозоидов при условии хорошей проходимости яйцеводов.
Фаллопиевы трубы функционируют следующим образом:
Чтобы оплодотворение завершилось успешно, яйцеклетке необходимо попасть в полость матки. Помощь в этом ей оказывают особые реснички, располагающиеся в маточных трубах. Пока она движется к цели, ей встречаются сперматозоиды, которые должны её оплодотворить. После оплодотворения появляется зародыш, который продолжает продвигаться дальше к матке. Его путь может составлять от семи до десяти суток. Если же яйцеклетка не была оплодотворена, то через определённое время она погибает, и у женщины наступает менструация.
В некоторых случаях оплодотворение бывает невозможно. Такое случается, если трубы слишком жесткие и неэластичные, или же присутствует непроходимость, то есть имеются спайки, или нарушена подвижность ресничек.
Одной из наиболее частых причин наличия непроходимости являются воспалительные процессы придатков. Они провоцируют отёчность яйцеводов, вследствие чего ухудшается и их проходимость. Помимо этого, существуют и иные причины наличия подобной патологии. К ним относят:
Если присутствуют частые рецидивы воспалительных заболеваний, то с каждым разом шансы на зачатие малыша становятся меньше.
Самое неприятное при подобном недуге - это отсутствие симптоматики
, которая указывает на проблему. Многие женщины подолгу предохраняются от нежелательной беременности, но когда начинают делать попытки зачать малыша, ничего не выходит. В этом случае можно заподозрить подобный диагноз.
А сделать предположение о его наличии могут лишь те женщины, у которых часто возникают воспалительные заболевания по-женски, или на трубах присутствуют водянки. Тогда о проблемах с проходимостью труб могут говорить определённые симптомы:
Имеется несколько основных методов исследования проходимости, однако перед тем как получить направление от доктора, следует пройти УЗИ , которое может быть как обычным, так и трансвагинальным. Такое исследование необходимо для того, чтобы определить, регулярно ли проходит овуляция.
Также в обязательном порядке необходимо исследовать качество спермы партнёра. Если результаты после проведения обоих исследований оказываются положительными для зачатия ребёнка, но беременности нет, женщину отправляют на дополнительное обследование.
Одно из таких обследований - лапароскопия . Это небольшое хирургическое вмешательство, при котором в области живота выполняют несколько маленьких разрезов, куда вводят специальные камеры, с помощью которых можно оценить состояние маточных труб пациентки. Полученные данные выводятся на монитор. Шрамы при такой процедуре будут отсутствовать, а долго находиться в стационаре не придётся.
Ещё один способ определить проходимость - это метод ГГС или гистеросальпингографии . При подобной процедуре в маточную полость через шейку вводят специальный прибор, который заполняет её специальным контрастным веществом. Зачастую это бывает раствор синьки. После заполнения матки она продвигается дальше, если трубы имеют проходимость. Когда брюшная полость заполнится, врач делает снимок, на котором и отражается состояние матки и яйцеводов. Кроме этого, при таком способе можно оценить и наличие спаек или перегородок в органе.
Следует отметить, что перед началом такого обследования женщине необходимо сдать некоторые виды анализов. Обычно это бывают анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит групп В и С.
Ещё одна процедура, по которой можно сделать проверку маточных труб на проходимость, - это гистероскопия
. Для исследования используется специальный прибор - гистероскоп. При таком обследовании можно выявить отклонения не только в работе яйцеводов и матки, но и узнать о присутствии иных болезней, которые ранее не давали о себе знать.
Также для исследования определения патологии используется метод гидросонографии. При ней предполагается введение особого вещества в маточную полость. Во время гинекологического осмотра шейку матки обрабатывают и вводят туда катетер со специальным баллончиком. Затем этот баллончик раздувается и заполняет матку и фаллопиевы трубы. Тем временем доктор смотрит за процессом при помощи аппарата УЗИ и оценивает состояние репродуктивных органов женщины. Процедура безболезненна, а также организм не подвергается вредному излучению, что является большим плюсом.
Помимо вопроса, как проверяют трубы на проходимость у женщин, всех интересует вопрос: можно ли лечить подобную патологию и как это сделать? Лечение, конечно же, существует и проводится двумя основными способами, которые назначает лечащий врач после проведения исследований. Первый способ - медикаментозный, при нём лечение можно проводить в домашних условиях, но при этом следует постоянно наблюдаться у врача. Второй способ - в условиях стационара, когда пациентку кладут в больницу и исправляют дефект хирургическим путём. Есть несколько основных факторов, на которые врач опирается при выборе способа лечения патологии:
В случаях, когда непроходимость маточных труб вызвана какими-либо воспалительными заболеваниями, то зачастую можно обойтись медикаментозной терапией. Однако лечение необходимо начинать незамедлительно. При запущенной стадии одним консервативным лечением не обойтись. При консервативном лечении могут назначаться различные группы лекарственных препаратов:
Подбирать лекарственное средство должен только врач. Такую терапию хорошо дополнить физиотерапией. Если консервативное лечение не помогает, то необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего врачи используют лапароскопическую методику. Операцию проводят, делая пациентке небольшое рассечение на животе, или вводят прибор через анальное отверстие или во влагалище. Иногда в ходе операции возникают осложнения, или появляются данные о новых заболеваниях, например, присутствие опухоли. Тогда врач может поменять ход действий и провести лапаротомию.
Лапаротомическую операцию проводят путём рассечения брюшной стенки. Обычно такой способ необходим для удаления новообразований. При такой процедуре женщину выписывают домой спустя пять дней.
В настоящее время немало процедур, которые могут помочь устранить патологию, и зачастую после них у женщины наступает беременность уже в первый год.
В медицинской практике существует такая причина бесплодия, как плохая проходимость маточных труб. В данном случае готовая к оплодотворению яйцеклетка не может нормально пройти по маточным трубам. Прежде чем поставить такой диагноз, врач должен провести комплексное обследование с помощью современных методов.
Маточные, или фаллопиевы трубы (яйцеводы) – это парные органы, имеющие длину 10-12 см. Они играют очень важную функцию в репродуктивной системе женщины: в определенный момент становятся местом пребывания яйцеклетки, которая попадает в них после созревания в яичнике и овуляции. Среда маточных труб в норме благоприятна для оплодотворения, потому что именно в них попадают сперматозоиды после полового акта.
Если зачатие прошло успешно, труба проталкивает уже образовавшееся плодное яйцо в полость матки, где оно крепится к стенке органа и интенсивно делится.
Однако ряд негативных факторов влияет на то, что яйцеводы не могут в полной мере выполнять свою функцию.
К таковым относятся оперативные (хирургические) вмешательства на органах малого таза, а также воспалительные процессы в женских половых органах, которые влекут за собой образование спаек внутри труб.
Если причина патологии скрывается в воспалительном заболевании органов половой системы, то проводится консервативное лечение. Как правило, врач назначает женщине курс противовоспалительных препаратов, а также ряд физиотерапевтических процедур. Однако при слишком запущенном процессе, когда спаек очень много, подобные мероприятия не оказывают значительного положительного эффекта и могут применять только как вспомогательные. Стоит отметить, что непроходимость мешает как естественному зачатию, так и при процедуре инсеминации .
При прогрессировании патологии требуется прибегать к хирургическому вмешательству. Последнее предполагает операцию посредством лапароскопии. Лапароскопия – один из самых современных, безопасных и эффективных методов диагностики и лечения, однако даже такая мера не всегда позволяет женщине удачно забеременеть. В тяжелых случаях, что бывает довольно редко, приходится полностью удалять фаллопиевы трубы.
Современная медицина предлагает несколько вариантов диагностики. Каждый из таковых имеет свои преимущества и недостатки.
Данное исследование – это рентген, направленный на проходимость маточных труб, оценку их состояния.
Результаты такого мероприятия точны с вероятностью до 80% и выше. Рентген позволяет увидеть степень непроходимости, оценить состояние внутреннего слоя матки, обнаружить какие-либо патологии, аномалии строения матки (пр. седловидная или двурогая). В роли контрастного вещества применяется красящий раствор синьки, который вводится в шейку матки. Данное средство наполняет полость органа, затем продвигается по трубам и достигает брюшной полости.
Как только все половые органы будут заполнены, врач делает снимок. На снимке, полученном таким методом, видно состояние матки и яйцеводов, можно увидеть перетяжки, расширенные области и извитость.
Рентген с применением контрастных веществ не проводится при остром воспалении половых органов!
Прежде чем провести процедуру, врач должен направить женщину на ряд анализов. Это исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, а также нужно сдать мазок из влагалища на флору.
Если менструальный цикл составляет 28 дней, то рентген делают в период с 5 по 9 день цикла, если женщина хочет забеременеть.
В противном случае процедуру можно провести в любой день, за исключением непосредственно самих менструаций:
Эта процедура предполагает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
С ее помощью можно определить состояние органов репродуктивной системы, а также выявить многие заболевания матки.
В ходе процедуры на животе женщины делают небольшие разрезы (1-2 см), через которые вводят специальную видеокамеру и некоторые хирургические инструменты при необходимости.
Полученное изображение отражается на мониторе в режиме реального времени. Довольно часто лапароскопия проводится одновременно с операцией на внутренних половых органах.
Такой метод позволяет значительно уменьшить риск осложнений, отличается коротким периодом реабилитации и отсутствие больших рубцов и шрамов:
Этот метод исследования предполагает введение контрастного вещества. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что процедура переносится довольно легко. Сначала проводится гинекологический осмотр, затем обрабатывается шейка матки, в нее вводятся специальные зеркала и вводится катетер со специальным баллончиком, который попадая в полость органа, раздувается.
После этого через катетер вводится физраствор, заполняющий матку и яйцеводы. После этого врач с помощью аппарата для УЗИ определяет, как жидкость заполняет половые органы.
В отличие от рентгена, в данном случае отсутствует облучение. Процедуру можно выполнять в любой удобный момент, а после нее нет необходимости в предохранении, в отличие от ГСГ. Однако несмотря на многие плюсы, существует и недостаток – результаты не являются высокоточными.
Этот анализ на проходимость маточных труб позволяет выявить и другие нарушения в половой системе.
В ходе процедуры задействуют гистероскоп – прибор, который позволяет тщательно исследовать шейку матки, ее полость, устья яйцеводов.
Среди преимуществ стоит выделить то, что многие патологии определяются именно благодаря этой процедуре. При этом обнаружить можно даже те заболевания, которые никак не проявляют себя симптоматически.
Одновременно есть возможность проведения биопсии (взятие образца ткани на гистологическое исследование). Гистероскопия применяется при иссечении опухолей без удаления матки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Возможное осложнение – аллергическая реакция на йодсодержащее контрастное вещество. Редко возникает воспаление придатков и матки, болевой синдром с повышением температуры (при проведении пациенткам с воспалительными процессами во влагалище). Для предотвращения распространения инфекции перед диагностикой проходимости маточных труб следует обязательно сдать мазок из влагалища на степень чистоты.
Эхогистерография – второе название метода. Для его выполнения вводится контрастное вещество в маточную полость с помощью катетера. Движение вещества отслеживают на аппарате УЗИ.
Жидкость должна через трубу изливаться в дугласово пространство. Если контраст не покидает маточную трубу, то это свидетельствует о ее непроходимости. Особенностью процедуры является отсутствие рентген-нагрузки, низкая стоимость, средняя степень выраженности болевого синдрома, невысокая достоверность результатов (60%).
«УЗИ проверка» проходимости маточных труб выполняется амбулаторно, позволяет выявить другие патологические изменения – кисты, спаечный процесс, миомы, гидросальпинксы. Интересная особенность метода – возможность гидротубации маточных труб, которая используется для разрушения мелких спаек.
Метод основан на возможности отследить выход препарата из труб в брюшную полость с помощью видеокамеры малого размера. Камеру проводят в дугласово пространство через свод влагалища. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, доктор в полость матки подает специальную жидкость, затем контрастное вещество.
Это операция под местным обезболиванием и внутривенной седацией, длительностью 15–20 мин. Время проведения диагностики – 6–12 день цикла, это объясняется тем, что трансвагиноскопия, как правило, комбинируется с . Для подготовки необходимо провести комплекс анализов, подготовить к операции желудочно-кишечный тракт (очистительная клизма, ограничение пищи накануне и в день проведения). При необходимости хирурги выполняют переход от этого метода диагностики к лечебной лапароскопии.
Главное преимущество метода – высокая достоверность.
Такой тандем позволяет исключить не только трубный, но и маточный фактор бесплодия одновременно.
Это самый достоверный метод определения проходимости маточных труб. Он признан «золотым стандартом» диагностики и лечения бесплодия. С его помощью удаляются спайки, гидросальпинкс, проводится реконструкция труб. Операция происходит под наркозом через 3 прокола в брюшной стенке с помощью аппарата – лапароскопа. На месте проколов остаются едва заметные косметические дефекты.
На сегодняшний день у хирургов-гинекологов есть большие возможности. Как проверять проходимость маточных труб, решают доктора совместно с пациентами исходя из возможностей, показаний и необходимого объема диагностики. При выборе метода учитывают предполагаемый диагноз и возможную необходимость в хирургическом вмешательстве.
PS: Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях не представляется возможным.
